¿Qué es un Evento Programado?
Es el servicio mediante el cual SMNYL absorbe de manera
directa el pago de los gastos médicos procedentes de un siniestro amparado. Una
vez autorizados, se genera una respuesta formal en un documento llamado Carta Autorización
el cual se comparte con el proveedor médico elegido por el asegurado.
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Aplica únicamente para proveedores en
convenio con SMNYL.
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El trámite para la programación de la cirugía y
atenciones médicas se deberá realizar con al menos 10 días de anticipación.
¿Qué se puede programar?
- • Cirugías
- • Tratamientos
- • Estudios
- • Quimioterapias
- • Rehabilitaciones físicas
- • Hemodiálisis
Documentos necesarios:
- Informe médico (Llenado por el médico)
- Aviso de accidente y/o enfermedad (Llenado por el cliente) con la información que a continuación se detalla:
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Número de RFC o CURP
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Lugar donde trabaja/Empresa
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Giro, actividad u objeto social
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Especifique brevemente el tipo de actividad
que realiza, el medio de trabajo y los materiales utilizados o comercializados
ü
Ocupación
o profesión
ü
Describa
el motivo de la atención médica (con sus propias palabras decir que paso)
ü
Fecha de primeros síntomas del evento
ü
Fecha de la primera atención médica
ü Dónde ocurrió y/o dónde fue atendido
- Documentos médicos que soporten el diagnóstico
- Documento oficial de identificación vigente
- Informe médico o en caso necesario, documentos médicos que soporten el diagnóstico y/o carta membretada o receta con nuevos tratamientos.
- Comprobante de domicilio con menos de 90 días de vigencia.
Pasos para tramitar un Evento Programado
- Debe estar al día el recibo de la póliza de Gastos Médicos Mayores
- El equipo de LAI Asesor de Seguros, le solicitará al asegurado la autorización para crear un grupo de WhatsApp, con la finalidad de estar en comunicación en todo momento y obtener por esa vía los documentos necesarios para ingresar el trámite.
- El equipo de LAI Asesor de Seguros, organizará la documentación entregada por el asegurado la cual enviaremos a la compañía para su análisis correspondiente, quienes emiten un número de folio de Acuse de Recibido dando inicio al trámite, que le haremos llegar en su momento.
- Seguros Monterrey New York Life, luego de haber analizado el trámite dará respuesta en un lapso de una semana aproximadamente, emitiendo Carta Autorización, siempre y cuando toda la documentación adjuntada este correcta, de lo contrario solicitaran información adicional o una segunda valoración médica.
- Si el trámite es aprobado se debe presentar la Carta Autorización al ingresar al hospital junto con credencial e identificación oficial.
- En caso de contar con la cobertura CEDA (COBERTURA DE ELIMINACIÓN DE DEDUCIBLE POR ACCIDENTE( y sufrir un accidente: no deberá pagar el deducible de la póliza para poder utilizar las cartas. En cambio si es una enfermedad es necesario cubrir el deducible contratado dentro de la póliza para poder utilizar las cartas.
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